鞘膜积液有原发性和继发性两种。原发性病因不清,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关。继发者则有原发疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时,表现为急性鞘膜积液。
慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等。在热带和我国的南方,通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善落后,积液可自行吸收。
鞘膜积液主要临床表现为阴囊或精索部位囊性肿物,多数小儿无不适感,大小可有很大差异,多为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时,挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失,鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常,张力较大,可透光。如鞘膜张力不大,比较柔软,应想到可能为继发性鞘膜积液,我们应警惕睾丸、附睾存在病变,如结核、肿瘤及寄生虫感染等。
鞘膜积液手术有鞘膜完全切除术和鞘膜翻转术两种,都是比较危险的,术后并发症比较多,病人一定要慎重,避免盲目手术。
会引发哪些并发症:
1、鞘膜翻转手术的并发症。有两种,一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩,约占6%;二是术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除,而被包裹在精索周围,人为地造成精索过度胖大,甚至血流障碍,阴囊长期肿大或坠痛。
2、感染。因为阴囊皮肤表面全是皱褶,给术前消毒和术后护理造成很大难度,再加之此处清洁环境较差,极易发生创面污染。两种手术的感染率均在5—10%以上。
3、鞘膜完全切除术并发症。因为鞘膜处血管极其丰富,鞘膜完全切除术中不易逐一结扎,术后发生血肿者约为15%左右。
小孩鞘膜积液手术后的注意事项
1、术后应具有安静舒适的环境休养。鞘膜积液术后护理要求在术后2周内不要看电视、报纸。卧床休息的时侯好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或者头部位置过低而加重伤口肿胀。
2、医治期间减少活动,用阴囊托带兜起阴囊,以利积液吸收,平时进食要定时定量,合理营养生活规律,这是术后的饮食康复原则。积极医治引起睾丸鞘膜积液的原发病,如丝虫病血吸虫病、睾丸炎附睾炎等。
3、尽可能的以半流食为主,吃易消化的食物,减轻胃肠的负担。但营养一定要全面高蛋白、高维生素低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻烧烤腌制等食物尽量不吃。
4、术后应具有安静舒适的环境休养。鞘膜积液术后护理要求在术后2周内不要看电视、报纸。卧床休息的时侯好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或者头部位置过低而加重伤口肿胀。
5、避免进食刺激性食物如辣椒等。严格遵守医生嘱咐服药及复诊。鞘膜积液手术要注意鞘膜积液翻转术术后七天之内尽量避免手术部位沾水。
惠州广济男科医院专家提醒，对于一周岁以上较长时间不能自行吸收且进展者，或者是属于“交通性鞘膜积液”类型者，原则上需要手术医治才能治愈。
